病史摘要:男性,44岁,工人,右上腹疼半年,加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显

题型:问答题 案例分析题

问题:

病史摘要:男性,44岁,工人,右上腹疼半年,加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心呕吐,自服去痛片缓解。1个月来,右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、纳差、恶心,在当地医院就诊,B超显示肝脏占位性病变。为进一步明确诊治,转我院。患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,Mruphys征(-),腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第5肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。实验室检查:Hb89g/L,WBC5.6×109/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变,8cm,肝内外胆管不扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

考点:临床执业医师实践技能消化系统消化系统题库
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关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的叙述,不正确的是()

A.P-R间期逐渐延长至脱落

B.P波在aVR倒置,Ⅱ、aVF直立

C.房室传导比例常为2:1~4:1

D.可见QRS波群脱落

E.P-R间期不固定

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He has some trouble ______ his classmates, but he has no trouble ______ doing his lessons.

A.with; with

B.in; in

C.with; in

D.in; with

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简述使用过滤槽时,影响麦汁过滤速度的因素?

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一口袋装有3只红球,2只黑球,今从中任意取出2只球,那么这2只球恰有一红一黑的概率是3/5

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