女性,50岁,半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:ESR 35mm/h

题型:单项选择题

问题:

女性,50岁,半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:ESR 35mm/h, RF阴性(滴度1:32)。

若不能确诊,最有意义的实验室检查是

A.HLA-B27

B.C反应蛋白

C.PPD

D.手X线片

E.抗链球菌溶血素“O”

考点:临床执业医师临床执业医师26
题型:单项选择题

支持

题型:单项选择题

患者,男性,29岁。因右腹部疼痛2d,突发右季肋部剧痛1d,伴恶心、呕吐于2007年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压,此后按原发性高血压保守治疗,长期口服降压药,曾同时服用7种药物(硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等),但疗效不明显,血压波动在230~180/160~110mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间,经常头痛,甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常,家族中无类似病史。入院前2年查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为184.2pmol/L(正常值19.5~125.8pmol/L)、醛固酮597.9nmol/L(正常值166.8~483.7nmol/L)。入院前1d行B超检查:右肾前方一混合性回声,65cm×64cm大,无包膜,内部有少量暗区,诊断为右肾占位病变。入院查体:面色苍白,贫血貌,左侧被动体位,右季肋区饱满,右腹压痛。外周血白细胞计数13×109/L。急查卧位血血管紧张素Ⅱ水平347.9pmol/L、醛固酮100.91nmol/L,肾素活性正常;血钾29mmol/L。

急诊行CT检查:右肾肿物72cm×52cm,右肾肿瘤破裂,右肾周围血肿。入院当日晚在全身麻醉下急诊行肾切除术。术后予降压、止血等对症治疗。术后第1天血压180~170/140~110mmHg,第2~5天为160~150/100~95mmHg,第6天以后降至正常水平。术后第7天复查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为55.3pmol/L,醛固酮为462.1nmol/L,术后14d复查均正常。血肾素正常,血钾水平于术后第2天恢复正常。

1、全面分析病情后提出该病最可能的诊断是什么?

2、该病的临床特点是什么?

3、本病常用的检查方法有哪些?

4、治疗和手术时应特别注意什么?

题型:单项选择题

治疗微小病变型肾病,应首选的药物是()

A.阿司匹林

B.环磷酰胺

C.双嘧达莫

D.糖皮质激素

E.呋塞米

题型:单项选择题

医学与医学伦理学的关系是()。

A.医学实践活动是医学伦理学产生的结果

B.医学实践活动是医学伦理学的尺度和方式

C.医学道德是医学工作者实现为人类健康服务的保障

D.只要技术过硬就能够实现全心全意为人民健康服务的目的

E.在现代医学科学研究中医学道德服从医学成果

题型:单项选择题

治疗便秘的非处方药

低张力性便秘(肠肌张力降低或腹壁和膈肌无力)

A.乳果糖
B.硫酸镁
C.甘油栓
D.比沙可啶
E.聚乙二醇粉

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