患者,男性,29岁。因右腹部疼痛2d,突发右季肋部剧痛1d,伴恶心、呕吐于2007年

题型:问答题 案例分析题

问题:

患者,男性,29岁。因右腹部疼痛2d,突发右季肋部剧痛1d,伴恶心、呕吐于2007年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压,此后按原发性高血压保守治疗,长期口服降压药,曾同时服用7种药物(硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等),但疗效不明显,血压波动在230~180/160~110mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间,经常头痛,甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常,家族中无类似病史。入院前2年查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为184.2pmol/L(正常值19.5~125.8pmol/L)、醛固酮597.9nmol/L(正常值166.8~483.7nmol/L)。入院前1d行B超检查:右肾前方一混合性回声,65cm×64cm大,无包膜,内部有少量暗区,诊断为右肾占位病变。入院查体:面色苍白,贫血貌,左侧被动体位,右季肋区饱满,右腹压痛。外周血白细胞计数13×109/L。急查卧位血血管紧张素Ⅱ水平347.9pmol/L、醛固酮100.91nmol/L,肾素活性正常;血钾29mmol/L。

急诊行CT检查:右肾肿物72cm×52cm,右肾肿瘤破裂,右肾周围血肿。入院当日晚在全身麻醉下急诊行肾切除术。术后予降压、止血等对症治疗。术后第1天血压180~170/140~110mmHg,第2~5天为160~150/100~95mmHg,第6天以后降至正常水平。术后第7天复查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为55.3pmol/L,醛固酮为462.1nmol/L,术后14d复查均正常。血肾素正常,血钾水平于术后第2天恢复正常。

1、全面分析病情后提出该病最可能的诊断是什么?

2、该病的临床特点是什么?

3、本病常用的检查方法有哪些?

4、治疗和手术时应特别注意什么?

考点:急诊医学(医学高级)医学高级急诊医学仿真试题一
题型:问答题 案例分析题

如图,在平面内物体从A运动到C,有关说法中正确是(  )

A.经1从A运动到C的位移最小

B.经2从A运动到C的位移的大小等于曲线长度

C.经3从A运动到C的位移最大

D.无论从那条路径从A运动到C,位移都相同

题型:问答题 案例分析题

某住宅工程地处市区,东南两侧临城区主干道,为现浇钢筋混凝土剪力墙结构,工程节能设计依据《民用建筑节能设计标准(采暖居住建筑部分)》(JGJ26),屋面及地下防水均采用SBS卷材防水,屋面防水等级为II级,室内防水采用聚氨酯涂料防水,底板及地下外墙混凝土强度等级为C35,抗渗等级为P8。

按有关规定,本工程屋面防水使用年限为()年。

A.5

B.10

C.15

D.25

题型:问答题 案例分析题

男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。

腰椎穿刺和压颈试验()

A.需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻

B.需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加

C.不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性

D.应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针

E.应予进行,放脑脊液不超过5ml

题型:问答题 案例分析题

甲图为碳循环示意图,乙是某森林生态系统的食物网组成示意图,请分析回答问题。

碳从无机环境进入生物群落的途径①是()作用,生物群落中的碳进入无机环境的途径有()(填图中数字序号)等。

题型:问答题 案例分析题

汽轮机结垢主要是在低压区。

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