病历摘要男性，24岁。腹部外伤后腹痛、腹胀4小时。患者4小时前因车祸，中腹部被木柱撞
题型：问答题 案例分析题
问题：
病历摘要男性，24岁。腹部外伤后腹痛、腹胀4小时。患者4小时前因车祸，中腹部被木柱撞击，伤后腹部剧痛，休息后似乎缓解。不到2小时，腹部剧痛再次出现，并呈持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，再不缓解，急诊来院。查体：T37.6℃，P100次／分，R24次／分，BP118/78mmHg。神清，查体合作，头颈、心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（±），肠鸣音甚弱，听不清。辅助检查：血常规：Hb120×109／L，WBC11×109／L；腹部X线平片：膈下未见明显游离气体：B超显示肠间隙增宽。腹腔穿刺有少量淡黄色浑浊液体。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。