病历摘要:男性,55岁,工人,因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。患者于3小时前生气后

题型:问答题 案例分析题

问题:

病历摘要:男性,55岁,工人,因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛,压榨性,向左肩部放射,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗,无心悸、气短,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。查体:T36.8℃,P100次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,叩诊心界不大,心率100次/分,有期前收缩5~6次/分,心尖部有S4,未闻及杂音和心包摩擦音,肺清无啰音,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。心电图:ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型,QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型,T波倒置和室性期前收缩。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

考点:临床执业医师实践技能心血管系统心血管系统题库
题型:问答题 案例分析题

阅读下文,完成问题。

求和得和

毕淑敏

  小时候,我作文很好。语文老师不止一次给我的作文批过“5+”的分数,还经常在课堂上朗读。

  听老师读自己的作文,我的心情像一颗怪味豆。最初觉得甜,哪个学生不愿意受到老师夸奖?慢慢地,咸味和涩味涌上心头。下课后,同学们神情怪怪的。“哦,哦,老师又用时传祥淘粪的勺子’刳‘毕淑敏啦!”刚学过一篇淘粪工人的课文,在北方话里,“刳”与“夸”同音。跳皮筋时,两边都不要我。要知道平日里,因为我个子高,跳得好,大伙都抢着跟我一拔。我和谁说话,人家都会装作没听见,扭身走开,故意跟别人大声说笑。他们一块儿边说边看着我。

  我开始懂得什么叫孤独,什么叫被嫉妒。

  这样的日子一般持续两三天就会过去。大伙毕竟小,容易忘事。我那时又是大队长,人缘挺好,大伙有事都爱找我。

  作文每两周讲评一次:我便经受一次精神的炼狱

  我开始随意写作文,随大流,平平淡淡。“你的作文退步了,是不是骄傲了?”老师问我。我沉默。不是不愿意告诉老师原因,我不知道怎么说。假如我说了,老师会在班上把同学们数落一顿,我的处境就更糟。

  老师苦口婆心开导,我又开始认认真真写作文。老师满意了,同学们敌视的恶性循环又开始,就没有一个万全之策吗?

  我发现同学们并不是讨厌我的作文。老师念作文时,大伙听得津津有味,还不时发出会意的笑声。同学们只是不喜欢老师反反复复提我一个人的名字。

  我小心翼翼问老师:“我最近的作文有进步吗?”老师说:“你近来写得不错。今天下午我还要读你的作文。”“我有一个小小的请求……”我战战兢兢地说。老师注视着我。“您念我的作文时,是不是可以不念我的名字。”我鼓足勇气说完蕴藏在心中许久的话。“为什么?我还是第一次听到这种要求。你总不能让同学们觉得那是无名氏写的吧?”

  我镇静下来,一板一眼地说:“我觉得您读作文,主要是看文章写得好不好。至于是谁写的,并不重要。不说名字,您让大伙讨论的时候,没人拘着面子,反倒更好说意见。”“你说得有点道理。好吧,让我们下午试一试。”老师答应了。

  那天下午的情形如我所料。同学们充满好奇,发言比平日热烈得多。下课后,我和大伙快活地跳皮筋。“嗨,毕淑敏,今天念的范文是你写的吧?”有人问我。“不能老是她写得好,我看今天一准是别人写的。”有人这样说。我一概只笑不答,问得急了,就说:“我看像是你写的。”从那以后,我的作文越写越好。和同学们也能友好相处。

  我至今不知道这算是机智还是一种早熟的狡猾。长大以后,看到一则名人名言,“走自己的路,让人们说去吧”。我想那是一种更积极、更勇敢的生活态度。

  只是我小时候,就是听到这句教导,也未必敢照着去做。我太珍视同小朋友们无忧无虑跳皮筋的机会。(选自2009年第3期《科学大观园》,有改动)

1.文章第2段中说“听老师读自己的作文,我的心情像一颗怪味豆”,请问这是为什么?

答:________________________________________________

2.画线句子运用了什么修辞手法?在内容和结构上有何作用?

答:________________________________________________

3.仔细揣摩下列语句中加粗的词语,回答后面的问题。

(1)“我和谁说话,人家都会装作没听见,扭身走开,故意跟别人大声说笑”中,加粗词“故意”表现了同学们怎样的态度?

答:________________________________________________

(2)“我镇静下来,一板一眼地说”中,加粗词“一板一眼”反映出“我”当时怎样的心理?

答:________________________________________________

4.读了这篇文章,你认为“我”有哪些可取之处?说说你的看法。

答:________________________________________________

题型:问答题 案例分析题

下列哪项指标不能提示颅内压增高()

A.深昏迷

B.前囟饱满

C.心率加快

D.血压增高

E.瞳孔对光反应迟钝

题型:问答题 案例分析题

男性患者,28岁。半年来常头痛、乏力,3d来视物模糊。体检:眼睑轻度水肿,血压180~210/105~120mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出和出血,视盘无水肿,B超:左肾大小为7.6cm×4.3 cm,右肾大小为7.8cm×3.8cm,双肾弥漫损伤改变。考虑为哪个诊断

A.原发性高血压肾损害
B.恶性高血压肾损害
C.慢性肾炎肾性高血压
D.急性肾炎
E.肾动脉狭窄

题型:问答题 案例分析题

注入站的主要任务是在主控站的控制下,将主控站推算和编制的卫星星历、钟差、导航电文和其它控制指令等,注入到相应卫星的存储系统。

题型:问答题 案例分析题

工件定位时,工件的定位基准在加工尺寸方向的变动量,称为()。

A.基准位移误差

B.基准不符误差

C.夹具安装误差

D.夹具找正误差

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