急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是（） A.骨膜血管断裂 B.骨的滋养血管栓塞

某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元

对该医生的正确伦理评价是（）

A.没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊

B.没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己

C.没有什么问题，当时情况可以转诊

D.错误，违反首诊负责带要求，给病人造成严重伤害

E.错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊

下列不属于影响课程变革的主要因素的是( )

A．政治经济因素

B．教师发展

C．科技进步

D．文化因素

男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。

此病人的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外，同时可选用的慢作用抗风湿药物是( )

A．肾上腺皮质激素

B．甲氨蝶呤

C．甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶

D．柳氮磺胺吡啶

E．雷公藤

急性脑疝的治疗下列哪项不适宜()

A．颞肌下减压术

B．侧脑室引流术

C．枕肌下减压术

D．快速静脉点滴甘露醇

E．腰椎穿刺引流术