病史病人男性，69岁，已退休。病人反复咳嗽、咳痰30年，每于受凉后及天气转凉后急性发作，每年发作持续超过3个月，抗炎、止咳、祛痰治疗有效。近5年，开始出现活动后气促、呼吸困难，休息后缓解。2天前出现发热，咳黄黏痰，咳嗽无力，痰不易咳出，呼吸费力，喘息加重，夜间不能平卧，自服阿莫仙、葆乐辉等效果不佳，来院就诊。
病人已婚，丧偶，吸烟40年，每天1包，已戒烟2年，不饮酒。3个子女均体健，家庭关系融洽。过去某公司任经理，公费医疗。性格外向，开朗，病人及家属基本了解所患疾病的有关知识。
身体评估体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。身高 172cm，体重68kg。神志清醒。口唇发绀，皮肤黏膜无苍白、黄染及出血点，球结膜轻度水肿。浅表淋巴结未及肿大。颈部无异常。胸廓呈桶状胸，无皮下气肿。呼吸运动规则，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哆音，胸膜摩擦(－)。无心前区隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线外第5肋间约0.5cm，心率101次/分，律齐，心音有力，未及杂音。腹软，肝脾未及。
实验室及其他检查血常规：12.2×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白134g/L，血小板107×109/L。血气分析：pH7.429，PaCO248.9mmHg；X线胸片见两肺纹理粗，双下肺片阴影。
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