42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后

问题：

42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数14.2×10⁹/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。

此病例最可能的诊断是

A．子宫肌瘤红色变

B．子宫腺肌病

C．输卵管妊娠流产

D．卵巢子宫内膜异位症

E．子宫浆膜下肌瘤扭转