患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张

题型:单项选择题 共用题干题

问题:

患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:

①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);

②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:

①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;

②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;

③螺内酯片20mg,每日1次,口服;

④培哚普利片2mg,每日1次,口服;

⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;

⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;

⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;

⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;

⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。

作为治疗扩张型心肌病的基本药物之一的β受体阻断剂,本例初期未选用原因是()

A.患者有胸闷、气促

B.患者双下肢水肿

C.患者有肺部感染

D.频发多源室性期前收缩

E.患者有心脏病家族史

考点:临床药学(医学高级)病例分析和用药实践病例分析和用药实践题库
题型:单项选择题 共用题干题

患儿,7岁。扁桃体切除术后伤口局部有少量出血,可在颌下()

A.放置加热盐袋

B.放置冰囊

C.用乙醇纱布湿敷

D.进行红外线照射

E.用50%硫酸镁进行湿热敷

题型:单项选择题 共用题干题

中国证监会可以组织派出机构对期货公司或者营业部实施定期或者不定期的现场检查。中国证监会及其派出机构依法履行职责进行检查时,()。

A.检查人员不得少于2人

B.应当出示合法证件和检查通知书

C.不得泄露所知悉的商业秘密

D.不得少于4人

题型:单项选择题 共用题干题

案例提示:
××市公安局于2005年9月15日委托××市价格认证中心对2005年8月15日被盗的一辆普通桑塔纳轿车进行价格鉴证。该价格认证中心按规定进行了价格鉴证并出具了结论书。

关于××普通桑塔纳轿车的价格鉴证结论书

××市公安局:
根据你局××号价格鉴证委托书的委托,我单位遵循独立、客观、公正的原则,按照规定的标准、程序和方法,依法对普通型桑塔纳轿车进行了价格鉴证。现将价格鉴证情况综述如下:
一、价格鉴证标的
价格鉴证标的为上海大众公司生产的普通型桑塔纳轿车,车牌号:×××,发动机号码:×××,车架号:×××,排量为1.6L,手动档。
二、价格鉴证目的
为法院办案提供价格鉴证标的价格依据。
三、价格鉴证基准日
2005年9月15日。
四、价格定义
价格鉴证结论所指价格是:鉴证标的在鉴证委托日,采用公开市场价值标准确定的市场价格。
五、价格鉴证依据
(一)法律法规依据
1.《中华人民共和国价格法》;
2.国家计委、最高人民法院、最高人民检察院、公安部《扣押、追缴、没收物品估价管理办法》;
3.国家经贸委等六部委《关于发布<汽车报废标准>的通知》;
4.《关于进口车辆计征车辆购置附加费的有关问题的通知》;
5.《××省扣押、追缴、没收等涉案物品估价管理办法》。
(二)委托方提供的有关资料
1.××公安局××号价格鉴证委托书;
2.××公安局交警支队车辆管理所提供的该车辆档案资料。
(三)鉴证方收集的有关资料(略)
六、鉴证方法
成本法。
七、价格鉴证过程
我中心接受委托后即组成鉴证小组,指派两名技术人员进行现场勘验,其中一名价格鉴证人员进行市场调查。价格鉴证标的出厂日期为2002年7月1日,上海大众公司生产;里程表显示里程数为40000公里;行驶证记载的领证登记日期为2002年9月,于2005年8月15日被盗,后追回。
现场勘验车况如下:
1.发动机、变速箱状况良好。
2.车身车架良好,曾因发生轻微交通事故,左前车门有修复喷漆的痕迹,修复效果不理想。
3.空调正常,音响系统由车主进行改进,原有收放机已于2004年4月更换为日本索尼牌车载单碟CD播放机,该机运行正常。
4.路试检测正常。
市场调查情况如下:普通桑塔纳轿车在市场上交易频繁,行驶年限在2~3年,行驶里程在50000公里以内且未发生过重大交通事故的普通型桑塔纳1.6L手动档轿车市场成交价格为65000元。
本次鉴证以旧机动车交易市场该类车型成交价格为基础,并考虑影响车辆价格因素确定该车价格。
影响该车车辆价格因素:由于该车曾发生过轻微交通事故,造成左前车门损伤,虽经修复喷漆,但修复效果不理想,需重新打磨喷漆,费用400元;该车音响系统经车主改装,由一般收放机改为日产索尼CD播放机,该型CD机现在市场全新价格为1200元,按其改装日期,综合评定CD机成新率为90%,价值为1080元。
鉴证价格=65000+400-1080=64320(元)
八、价格鉴证结论
价格鉴证标的的价格为人民币64320元。
九、价格鉴证限定条件
1.委托方提供资料客观真实;
2.委托标的在本市所在地公开市场进行交易。
十、声明
1.价格鉴证结论受结论书中已说明的限定条件限制。
2.委托方提供资料的真实性由委托方负责。
3.价格鉴证结论仅对本次委托有效,不做他用。未经我中心同意,不得向委托方和有关当事人之外的任何单位和个人提供,结论书的全部或部分内容,不得发表于任何公开媒体上。
4.鉴证机构和鉴证人员与价格鉴证标的没有利害关系,也与有关当事人没有利害关系。
5.如对结论书有异议,可于结论书送达之日起十五日内向原鉴证机构提出重新鉴证、补充鉴证或委托省级以上(含省级)政府价格主管部门设立的价格鉴证机构复核裁定。
十一、价格鉴证作业日期
2005年10月15日至2005年10月17日。
十二、价格鉴证机构
机构名称: ×××××××
机构资质证书证号:×××××××
法定代表人签字:(略)
十三、价格鉴证人员
姓名 执业资格名称 签字
××× ×××××××××× (略)
××× ×××××××××× (略)
××市价格认证中心(公章)
二00五年十月十七日

题型:单项选择题 共用题干题

简述解释选择性因素的观点。

题型:单项选择题 共用题干题

某地区新建一座大型自来水厂,主要单位工程有沉淀池、过滤池、消毒池等。整个工程由W建筑公司中标施工,其中沉淀池为无盖圆形池,池壁用预制板拼装外缠绕预应力钢丝结构,为了保护钢丝不被锈蚀,在缠绕钢丝后,做喷射水泥砂浆保护层。

预制安装圆形水池环向预应力钢丝缠绕完毕后,进行喷射水泥砂浆保护层,应在满水池满水试验下施工,而且必须是( )施工。

A.在将满水试验用水放出一半后

B.在将满水试验用水放掉1/3

C.在水池满水状况下

D.在满水试验后放空池水后

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