患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张

题型:单项选择题 共用题干题

问题:

患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:

①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);

②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:

①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;

②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;

③螺内酯片20mg,每日1次,口服;

④培哚普利片2mg,每日1次,口服;

⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;

⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;

⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;

⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;

⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。

患者入院6日后咳嗽、咳痰好转,肺部啰音消失,此时应()

A.停用呋塞米

B.停用地高辛

C.停用头孢替安

D.停用培哚普利

E.出院

考点:临床药学(医学高级)病例分析和用药实践病例分析和用药实践题库
题型:单项选择题 共用题干题

hGH可以促进肝糖原的分解,减少对葡萄糖的利用。()

题型:单项选择题 共用题干题

下列不属于艾灸的是()

A.太乙针灸

B.悬灸

C.间接灸

D.实按灸

E.天灸

题型:单项选择题 共用题干题

霍乱治疗中最重要的是()

A.严格隔离

B.及时补液

C.及时应用抗生素

D.止吐药的应用

E.止泻药的应用

题型:单项选择题 共用题干题

以下哪项是清营汤证的发热特点()

A.骨蒸发热

B.午后低热

C.身热夜甚

D.身热不扬

E.夜热早凉

题型:单项选择题 共用题干题

阑尾炎切除手术后患者宜采用的营养支持措施是()。

A.胃造瘘

B.肠外营养治疗

C.口服非要素制剂

D.空肠造瘘

E.经鼻空肠内置管

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