患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃

问题：

患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃，BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P₂）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10⁹/L，N78%。

为进一步明确诊断最需要的检查是（）

A.心电图

B.心脏彩超

C.X线检查

D.动脉血气检查

E.通气/灌注ECT