女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:

题型:单项选择题

问题:

女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg ,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是( )。

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.以上都不是

考点:临床执业医师执业医师资格8
题型:单项选择题

阅读下面的文字,完成后面的问题。

网开三面

红 苇

往往是在环境不能再承载的时候,才会想起环保;往往是在华南虎已经灭绝、中华鲟接近灭绝的时候,才会开始环保。许许多多环保宣传采用的策略是“恐吓”式的:如果再不节约用水,设想地球上只剩下最后一滴水,想一想,都会令人生畏;如果碳排放再没有节制,温室效应会融掉南极冰山,想一想,就会想到电影《2012》。

古人的环保不是这样的——就姑且把古人一些做法也称作环保吧。商代的汤,有一次到郊外散步,发现有人在张网捕鸟。让汤感到惊讶的是,其所张之网,不是一张,而是四张,有从四面八方合围之势。对于鸟来说,就只有进的道,再也没有逃生的路了。

尤为可恨的是,那位捕鸟的人还在那里念念叨叨,让天下所有的鸟都进入我的网中,而且是越大越好,越肥越好。是可忍,孰不可忍,这激起了汤的怜悯心肠。他感叹道,这样捕鸟,那不是要把天下的鸟一网打尽吗?就下令把四面中的三面撤下去。捕鸟人赶忙把三面网撤下,他口中念叨的词也颇为识相地变了——想往左飞的就往左飞,想向右飞的就向右飞,那些命不好的就飞到我网中吧。

在环保问题上最早采取“政府行动”的是子产。那是鲁昭公十六年的时候,九月,郑国大旱。派大臣到桑山上搞祭祀活动,向老天祈雨。这些大臣祭祀完毕,看到天还不雨,就砍了山上的一些树。这让子产非常生气。他这样说,祭祀山神,应该在山上植树造林;现在反而到山上砍伐树木,这简直就是犯罪。结果屠击、祝款、竖柎这三位就成为中国第一批因“环保”问题而被罢官夺邑的官员。

孔子在“环保”问题上也坚持自己的做法。《论语》中说孔子是“钓而不纲,弋不射宿”,就是说孔子偶尔也钓钓鱼,但不会用大网去捉鱼;孔子也会打鸟来提高射艺,但不会打已在树巢中归宿的鸟儿。钓鱼与射击飞鸟,那是君子陶冶性情的活动,用大网捕鱼,是贪夫的谋利之举,而偷袭已经入睡的归鸟,就是乘人之危、欺负弱者的行为。这不是英雄所为,更非君子之行。

在“环保”问题上,曾子也有自己的看法。他认为:“树木以时伐焉,禽兽以时杀焉。夫子曰:‘断一树,杀一兽,不以其时,非孝也。’”这就把“环保”问题提高到“孝”的高度来认识了,也就是要以君子姿态,合适合宜地来对待身外的动植物。

总起来说,“恐吓”式的环保也比不环保要好。但“恐吓”式的环保与出于仁德之心的环保,是两个环保。“恐吓”式的环保太过功利,我还是喜欢“兼爱”“推恩”式的环保,这使人胸襟开阔,气度高远。

其实,世人对于姜太公有着深深的误读。因为姜太公在渭水上用直钩钓鱼,被文王发现重用了,就说姜太公直钩钓鱼,钓的其实是文王,这就有点太武断了。这或许真的就是他老人家自娱娱人的行为艺术呢,这种可能性倒是非常大的。

不管怎样,网开三面与直钩钓鱼,都可看作是人类向大自然发出的友好信号吧。

小题1:下列对原文的概括和分析,不正确的一项是(  )(3分)

A.作者认为当下许多环保宣传策略是“恐吓”式的。

B.作者认为商汤“网开三面”可称作环保。

C.作者认为应该把“环保”问题提高到“孝”的高度来认识。

D.作者倾向于把“直钩钓鱼”视为姜太公自娱娱人的行为艺术。小题2:作者对“恐吓”式环保持什么态度?为什么持这种态度?(3分)

小题3:本文大量引用古人“环保”的主张和做法起到了哪些作用?(3分)

题型:单项选择题

慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用()

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.Oddi括约肌切开成形术

D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除加胆总管探查引流术

题型:单项选择题

关于提高社区服务水平不正确的是()。

A.努力实现发展社区卫生服务,应对老龄化、城市化的战略举措

B.承担医疗任务,负责预防保健工作

C.改善社区的医疗卫生条件,为老、弱、病、残、少儿妇女的保健尽职尽责

D.改革城市卫生服务体系,积极发展高端医疗卫生服务决策

E.加强城市社区卫生人才队伍建设

题型:单项选择题

某企业为4年后的第5年年初至第7年年末每年投资100万元建立一个新项目,已知年利率10%,则该企业现在应准备资金数量为( )。

A.100(P/A,10%,3)(P/F,10%,4)

B.100(A/P,10%,3)(A/F,10%,4)

C.100(P/A,10%,3)(F/P,10%,4)

D.100(A/P,10%,3)(F/A,10%,4)

题型:单项选择题

如果风大,就放飞风筝;如果天空不晴朗,就不放飞风筝。假设以上说法正确,如果放飞风筝,则以下哪种说法正确( )

A.风大和天空晴朗

B.天空晴朗和气温高

C.气温高和风大

D.风大和天空不晴朗

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