女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样

题型:多项选择题 共用题干题

问题:

女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样便,高热39~40℃,到当地胸科医院就诊,以"肠炎"收入院,给予抗生素治疗5天,住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天,有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮,既往月经规律,6/28~30天,近2年月经半年一次,LMP7个月前,无痛经,量中。25岁结婚,G2P2A0L2,初产年龄27岁,末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。

入院后第3天术前准备完善,已安排手术探查,但体温在38℃左右,暂缓手术。入院后第4天体温达40℃,有咳嗽、咳痰,出现手术探查相对禁忌证。入院第5天,血常规:WBC12.86×109g/L,RBC3.36×1012g/L,Hb96g/L,Plt430×109g/L,淋巴细胞百分比5.8%,中性粒细胞百分比86.6%,中性粒细胞绝对值11.15×109g/L,嗜酸性粒细胞百分比0.2%。胸片:右下肺索条状密度增高影。胸部CT:右肺中叶、双肺下叶多发病灶,左侧少量胸水,符合炎症CT表现。入院后第6天,请呼吸内科会诊,考虑"结核",建议查ESR、结核抗体,建议改用抗生素。入院后第7天,结核抗体结果:阴性,血沉:120.00mm/h。呼吸内科考虑结核可能性大,建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策()。

A.遵循呼吸内科会诊意见

B.控制体温后手术探查

C.血液透析术

D.腹腔穿刺抽液细菌培养+药敏

E.后穹隆切开引流

F.请多个专业科室会诊

考点:山东住院医师急诊科Ⅰ阶段案例分析专项训练案例分析专项训练题库
题型:多项选择题 共用题干题

附加题(10分) 

齐有甄彬者,有器业①。尝以一束苎②于荆州长沙西库质钱。后赎苎于束中得金五两以手巾裹之。彬得金,送还西库。道人大惊曰:“近有人以金质③钱,时遽未之录。尔乃能见归,恐古今未之有也。”辄以金之半酬,往复十余,彬毅然不受。

彬后为郫④令,将行,辞太祖。时同 * * 人,上诫之以廉慎。至于彬,独曰:“卿昔有还金之美,故不复以此诫也。”(选自北宋《太平广记》)

【注释】①器业:高尚的品质和出色的才能、度量。②苎:zhù,即苎麻,多年生草本植物。③质:抵押借货。④郫:pí,地名,今四川成都西郊郫县。

小题1:解释下列语句中加点的词。(3分)

以一束苎于荆州长沙西库质钱(        ) 

手巾裹之(        )

以金之半酬(        )                

小题2:给下列句子划分节奏。(2分)

后 赎 苎 于 束 中 得 金 五 两 以 手 巾 裹 之

小题3:用现代汉语写出下面句子的意思。(3分)

卿昔有还金之美,故不复以此诫也。

小题4:从文中你看到甄彬是一个怎样的人?(2分)

题型:多项选择题 共用题干题

某地因煤气外溢,使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是()

A.鼻导管吸氧

B.高压氧治疗

C.亚冬眠治疗

D.血液透析

E.20%甘露醇快速静脉滴入

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