女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和

问题：

女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。

患者的诊断最可能是（）

A.中度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭

B.重度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭

C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭

D.重度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭

E.轻度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭