76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，

问题：

76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖（+++），酮体（±），血糖20．6mmol／L（372mg／dl）。Na⁺128mmol／L，K⁺4．8mmol／L。血气分析：pH7．38，PCO₂42mmHg，HCO24mmol／L。首先开始哪项治疗（）。

A.长效胰岛素皮下注射

B.经鼻饲管服降糖药

C.0.9％氯化钠静脉滴注

D.3％氯化钠液静脉滴注

E.5％重碳酸盐静脉滴注