病史郭老，男性，78岁，初中文化，离休干部。因肢体抖动7年加重伴步行困难1年就诊入院。病人于7年前无明显诱因出现右手抖动，静止时明显，活动及持物时减轻，继而渐出现右下肢和左侧肢体抖动，近1年来肢体抖动加重，感步行困难，行走发僵，小步往前冲，持物进食等均有困难。持续服用美多巴治疗，近年来效果不好，有时出现不能起床活动，进食缓慢。大小便尚可，怕热，出汗多，睡眠可。已婚，育有一男两女，配偶及子女均体健。家庭关系融洽，经济状况良好，个性乐观开朗。10年前曾患脑梗死已治愈，否认高血压及心脏病病史。病人及家属对所患疾病的相关知识了解不多。
身体评估体温36.6℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压146/60mmHg。意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反应灵敏；面部油脂多，表情有些呆板；咀嚼和吞咽缓慢，进食固体食物时明显；能回答问题，但语音断续，语调低，语速慢；四肢肌力正常，肌张力明显增高。呈齿轮样强直，右侧明显，可见手指“搓丸样”动作；不能扣纽扣和系鞋带，写字越写越小；步行时呈慌张步态；病理征(－)，腱反射(++)。双肺呼吸音清，未闻及罗音，肝脾肋下未扪及。
实验室及其他检查血常规：血红蛋白135g/L，红细胞5.01×1012/L，白细胞8.9×109/L，血小板170×109/L；大、小便常规(－)，肝肾功能正常。心电图大致正常，X线胸片示右下肺纹理增粗，头颅MRI未见明显异常。
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