患儿女,3岁2个月。自幼发现心脏病,颜面、口唇青紫,生长发育与同龄儿相同,活动耐力较

题型:多项选择题 案例分析题

问题:

患儿女,3岁2个月。自幼发现心脏病,颜面、口唇青紫,生长发育与同龄儿相同,活动耐力较同龄儿差,喜蹲踞,剧烈哭闹后发绀加重,休息后缓解。查体:体重14kg;HR100次/min,BP95/60mmHg,杵状指(趾)明显,胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音;经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG:窦性心律,右心室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:心影增大,心腰凹陷呈靴型,双肺血少。吸氧后动脉血气分析:pH7.46,PaCO232.6mmHg,PaO244mmHg,SaO282%,BE-0.7mmol/L,血细胞比容0.46,Hb155g/L。

出现这种情况的原因及处理措施是(提示患儿术前未用药,于上午8:30接入手术室,入室后给予氯胺酮100mg和阿托品0.15mg肌内注射,连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。面罩吸氧,开放外周静脉,局部麻醉下建立左侧桡动脉内直接测压。HR140次/min,BP135/85mmHg,脉搏氧饱和度75%。以舒芬太尼15μg和维库溴铵2mg麻醉诱导,经鼻腔气管内插管后HR120次/min,BP90/50mmHg,脉搏氧和度85%。PCV呼吸,FiO2100%,设定吸气峰压16mmHg,潮气量150ml,R18次/min,呼气末二氧化碳分压32mmHg,吸入1%异氟烷维持麻醉。经颈内静脉建立中心静脉通路顺利。外科消毒期间HR90次/min,BP70/40mmHg,CVP9mmHg,脉搏氧饱和度80%。)()

A.心率减慢,可能与麻醉逐渐加深有关

B.婴幼儿心排血量主要依赖心率,心率减慢会严重影响心排血量

C.该患儿在心室水平存在以左向右分流为主的双向分流,全身血管阻力和动脉血压降低会增加右向左分流,减少肺血流

D.应积极处理心率慢和血压低,可先给阿托品,一般心率增加后血压会随着升高;也可给麻黄碱,同时增加心率并升高血压

E.患儿中心静脉压9mmHg,表明血容量不足

F.目前的麻醉深度足以抑制外科手术刺激

考点:麻醉学(医学高级)卫生高级职称考试麻醉(正高)特训密卷五
题型:多项选择题 案例分析题

当直径为5mm的Ⅱ级钢筋采用双面搭接焊时,钢筋焊缝的高度应为()mm。

A、2

B、2.5

C、1.5

D、3.5

题型:多项选择题 案例分析题

下列各项中不属于职业道德反映的职业内容的选项是()

A.职业特点

B.职业责任

C.职业要求

D.职业待遇

题型:多项选择题 案例分析题

在下列几条答案中,选出自动变速器油液作用的正确者是()。

A、使换档执行元件运作;

B、在行星齿轮变速机构中作动力传递;

C、在液力变矩器的锁止状态下作动力传输;

D、在液力变矩器的非锁止状态下作动力传输。

题型:多项选择题 案例分析题

影响驾驶员的交通安全因素较多,主要存在生理因素和心理因素两个方面。

题型:多项选择题 案例分析题

在Project 2003中,用户要跟踪域,可以在“格式”菜单中单击“列”命令。

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