病历摘要 男性，45岁。乏力、腹胀半年，呕血，黑便1天。 患者半年前开始出现乏力

问题：

病历摘要 男性，45岁。乏力、腹胀半年，呕血，黑便1天。 患者半年前开始出现乏力、腹胀，未就诊。1天前呕鲜血一次，量约200ml，排黑色不成形便3次，总量约800g，感头晕、心悸。发病以来，食欲欠佳，尿量减少，睡眠尚可。10年前体健时发现HBsAg阳性，1年前查体时钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。无药物过敏、手术及外伤史。 查体：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。神志清楚。贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。可见肝掌及蜘蛛痣，巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹膨隆，无压痛及反跳痛，未触及肿块，脾肋下3cm，质地硬，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢凹陷性水肿。 实验室检查：血常规：Hb69g/L，WBC3.5×10⁹/L，N0.60，Plt55×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。