男性，70岁，30小时前剧烈咳嗽后突然出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质为持续胀痛，伴有恶

问题：

男性，70岁，30小时前剧烈咳嗽后突然出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质为持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。临床诊断初步考虑为“右腹股沟嵌顿疝”

若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于

A．严密预防休克发生

B．鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝

C．判断被嵌顿的组织的生命力

D．注意有无腹壁缺损存在

E．明确嵌顿的疝内容物的性质