男性患者，40岁，双侧上眼睑下垂三月余，清晨加重，到医院就诊口服吡啶斯的明后缓解，近

脑膜炎球菌的主要致病因素是（）

A.鞭毛

B.荚膜

C.外毒素

D.内毒素

E.透明质酸酶

男性，55岁。心慌气短10年，3年来劳累后加重伴心前区痛，服消心痛地高辛效果不佳，近3个月来时有发热，轻咳，尿少，下肢浮肿，不能平卧。服退热药及断续肌注青霉素仍间断高烧乏力，恶心进食少，近1周着凉后高烧不退，心慌气短加重伴腹痛来急诊体检：T：40℃，BP：100/70mmHg，慢性重病容，贫血貌，胸对称，心脏叩诊向两侧稍大，心率117次/分，心律不齐，心尖区内侧可闻Ⅲ级吹风性SM，P2亢进，双肺底有细湿啰音，腹软，肝肋下1cm，下肢凹陷性浮肿。检查提示：到病房后高热三天未退39.5-40℃，心功不全症状加重，左季肋部不定位剧痛，心尖区内侧胸骨左缘第四肋间隙附近有Ⅲ级SM，心尖区第二心音后不纯，Hb由100g/L降到80g/L，血沉80mm/h，血培养第一次报告阴性，超声心动图提示有室间隔缺损可能。临床治疗感染性心内膜炎选用下列哪些方案效果较好？（）

A.红霉素静点

B.肌注青霉素320万u/日及链霉素1.g/日

C.静点青霉素1200万u/日加睡前肌注青霉素160万u；口服增效联磺片，加肌注庆大霉素

D.静点羧芐青霉素14gm/日

E.口服先锋VI号0.5qid

F.静注先锋必素加灭滴灵

机车重大结构改变须经（）批准。

A、铁道部

B、铁路局长

C、铁路局机务处

D、机车生产厂家

主送机关对公文有( )和答复的责任。

A．转发

B．通告

C．通报

D．主办

通常情况下，牵头公司是投入比例最大的公司，并要收取履约金额的( )作为牵头费。

A．0.5%～1%
B．1%～2%
C．2%～5%
D．0.5%～5%