患者男,56岁,因“全身皮肤黄染3年,口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前,

题型:多项选择题 案例分析题

问题:

患者男,56岁,因“全身皮肤黄染3年,口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前,患者巩膜及全身皮肤黄染,腹部CT示“胰头癌”,行胰腺十二指肠切除术。病理示:慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后,患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高,伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后,症状缓解,但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前,患者出现口干、眼干、哭时无泪,伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性,类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示:淋巴细胞灶性浸润,考虑为“干燥综合征”。近半年来,患者于着凉后反复发热,体温波动范围为37.5~39℃,使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时,患者有全身多关节疼痛,伴尿急、尿频、尿痛,尿中泡沫增多,口腔溃疡多发。患者精神、食欲可,睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病;5年前,因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。

提示:若患者血清IgG、IgE、γ球蛋白水平显著升高,且存在低补体血症等血清学表现。结合本题干信息,可以得出如下初步判断()。

A.患者为多系统受累

B.需首先考虑IgG4相关性疾病

C.需给予患者胰岛素、熊去氧胆酸及碳酸氢钠治疗

D.需给予患者糖皮质激素药物治疗

E.若患者术前影像学特征性表现为腊肠型胰腺肿大,更加支持自身免疫性胰腺炎

F.患者多器官损害尚不能用一元论解释

考点:消化内科学(医学高级)医学高级押题密卷消化内科特训密卷四(正高)
题型:多项选择题 案例分析题
下列划线字注音正确的一项是
[ ]
A.蟾蜍(chán yú)(sù)(tuó)(xī)
B.褶皱(zhě zhòu)(tún)(yī)射(yǎn)
C.遗(hái)(xī)(yuān)象(jì)
D.急(yìng)难(qiè)石(yǔn)(gē)
题型:多项选择题 案例分析题

藏书章的刻制常用两种刀法()和()。

题型:多项选择题 案例分析题

1999年WHO规定的高血压标准是()。

A.血压≥140/90mmHg

B.血压≥150/100mmHg

C.收缩压>130mmHg

D.血压≥130/100mmHg

题型:多项选择题 案例分析题

PM2.5是指直径()

A.<2.5μm的颗粒物

B.>2.5~<10μm的颗粒物

C.>2.5~<5μm的颗粒物

D.=2.5μm的颗粒物

E.≤2.5μm的颗粒物

题型:多项选择题 案例分析题

国办发[2006]37号要求,土地的供应要在限套型、限房价的基础上,采取竞地价、竞房价的办法,以招标方式确定开发建设单位。( )

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