患者男,25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛,初可忍受,后加
问题:
患者男,25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛,初可忍受,后加剧呈绞痛,与进食无关,伴恶心,排便困难,偶觉腰部酸痛,乏力。患者既往有癫痫病史。
提示进一步追问病史:患者半月前有外出吃火锅喝啤酒史,无血尿、排尿困难,服用含有樟丹的偏方治疗癫痫3个月。体格检查:贫血貌,浅表淋巴结不大,结膜苍白,牙龈边缘见约1mm的蓝灰色线,腹平软,无固定压痛点,按压腹部稍感缓解,无反跳痛,未及包块,肝脾不大,Murphy征(-),肠鸣音正常。神经系统未见异常。实验室检查:血常规示:WBC7.0×109/L,中性粒细胞分类61%,Hb57g/L,PLT219×109/L,尿常规、便常规均正常,ALT151U/L,AST767U/L,GGT82U/L,TBIL、DBIL及IBIL正常。需要考虑的诊断是()。
A.急性化脓性胆管炎
B.病毒性肝炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡穿孔
F.急性金属中毒
G.急性阑尾炎
H.急性胰腺炎
I.输尿管结石
J.血卟啉病
K.药物性肝病