患者男性，55岁。患者从小即出现咳嗽、喘息，冬春季节多发，为阵发性，常有夜间发作，可

问题：

患者男性，55岁。患者从小即出现咳嗽、喘息，冬春季节多发，为阵发性，常有夜间发作，可自行缓解或经用药后缓解。患者今日无明显诱因再次出现喘息，在家口服两片博利康尼片后喘息稍有好转，半小时前出现喘息加重、嗜睡、伴大汗淋漓。患者无吸烟史，系统回顾无其他异常发现。查体：呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压140/90mmHg。嗜睡，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音对称，极度减弱，未闻及啰音。

提示：经过大剂量激素、平喘等处理，患者呼吸困难得到缓解，双肺仅闻及少量哮鸣音。但大便干燥，不易解出。住院第4天，在用力大便后，再次感明显呼吸困难，大汗淋漓。查体：气管轻度左偏，桶状胸，右肺呼吸音减低，双肺可闻及少许哮鸣音。急查动脉血气分析提示：pH7.289，PaO₂54mmHg，PaCO₂66mmHg，HCO₃^-30.5mmol/L。床旁胸片示：肺气肿，右侧气胸，肺组织压缩60％。目前最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.Ⅰ型呼吸衰竭

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.右侧自发性气胸

F.左心功能不全