患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗
题型：多项选择题 案例分析题
问题：
患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO255mmHg，PCO250mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG：急性广泛前壁心肌梗死。
手术适应证正确的是（）
A.根据AHA指南：梗死后室间隔穿孔应急诊修补并同时CABG
B.有心源性休克和多脏器衰竭的病人，内科治疗不佳，急诊手术死亡率也很高
C.内科保守治疗通过减少体循环血管阻力和左向右分流，维持心排量和器官灌注
D.虽然手术死亡率高达30%～40%，但5年生存率可达75%，而且心功能Ⅰ～Ⅱ级的占80%
E.由于心肌梗死早期，坏死心肌极其脆弱，穿孔部位无法缝合，所以手术尽量延期
F.急性室间隔穿孔由于手术死亡率太高，应首先考虑经导管介入封堵