患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳

问题：

患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是（）

A.慢性支气管炎，小叶性肺炎

B.慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病

C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病

D.慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病

E.慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病