某患者因外伤急性失血，血压降至70／30mmHg，尿量明显减少，其尿量减少的原因主要

肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确()

A．醛固酮增多

B．血管升压素增多

C．雌激素增多

D．肾上腺皮质激素增多

E．垂体前叶分泌功能受抑制

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80，双下肺散在湿罗音和啸鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3*109，N 0.78。

符合该患者ECG表现是：

A．普遍导联ST段弓背向上抬高

B．电轴左偏

C． P波增宽有切迹

D．胸前导联顺钟向转位

E． II、III、aVF、ST-T改变

徒手肌力评定时，评估髂腰肌肌力是否达到3级的标准体位是（）

A.仰卧位，膝关节伸直

B.坐位，膝关节伸直

C.坐位，膝关节屈曲90°

D.侧卧位

E.仰卧位，膝关节屈曲

建立质量管理体系首先要明确企业的质量方针，质量方针是组织的最高管理者正式发布的该组织总的（）。

A．质量要求

B．质量水平

C．质量宗旨和方向

D．质量策划

导游服务的纽带作用表现在哪些方面？