患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉

问题：

患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理（）。

A.不插管

B.立即气管插管机械通气

C.氧疗无效再考虑插管

D.插管与否取决于气道分泌物情况和PaC0₂高低

E.先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气