患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示

题型:单项选择题 案例分析题

问题:

患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。

对于此患者适当的治疗策略是()(提示:入院后UCG检查:左心室肥厚,舒张功能减低;左心房扩大;LVEF:61%。主要实验室检查结果:CK-MB0.6ng/ml,cTnI0.01ng/ml,Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2):

左冠状动脉:LAD中段原支架内狭窄50%~60%,LCX近段狭窄70%~80%;

右冠状动脉:近段弥漫病变,自中段完全闭塞。)

A.PCI

B.CABG

C.强化药物治疗

D.PCI+强化药物治疗

E.左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG

F.右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

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D.>550m

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