患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周

问题：

患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。

检查结果提示：HB160g／L，WBC28×10／L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（＋＋＋），大便镜检WBC5～8／HP，RBC2～5／HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（）

A.病毒的直接致病作用

B.病毒感染引起的免疫作用

C.病毒毒素的致病作用

D.一些细胞因子的作用

E.病毒变异引起的病变