患者女,82岁。无明显诱因下出现昏迷送神经内科急诊抢救。患者既往有脑卒中史,长期高血压及冠心病史,无糖尿病史。体检示BP90/55mmHg,HR102次/分,律齐,小便失禁,无半侧偏瘫。急诊CT示:陈旧性脑梗死,多发性小腔隙灶。与旧片比较无明显变化。化验示肝功能正常,尿素氮21mmol/L,肌酐155μmol/L,Na+159mmol/L,K+3.9mmol/L,Cl-120mmol/L。
(提示追问病史,患者半年前体检肾功能正常。急测毛细血管血糖:高。尿常规:尿糖++++,尿酮±,尿蛋白±,血气pH7.36,BE-1.2mmol/L,复测肾功能:尿素氮28mmol/L,肌酐209μmol/L。)以下诊疗正确的是()
A.诊断首先考虑糖尿病酮症酸中毒
B.诊断首先考虑高渗性高血糖状态
C.考虑患者存在急性肾功能不全,应谨慎补液
D.急测静脉血糖,确定血糖数值
E.应监测24小时尿量和肾功能
F.考虑患者为脱水引起肾前性肾功能不全,应加大补液量,纠正脱水