患者男性，60岁，因“发热、流脓涕、干咳伴多关节肿痛1个月”来诊。查体：额窦、上颌窦
题型：单项选择题 案例分析题
问题：
患者男性，60岁，因“发热、流脓涕、干咳伴多关节肿痛1个月”来诊。查体：额窦、上颌窦压痛，左侧肺底呼吸音减弱，双踝、左侧第2、3近端指间关节肿胀、压痛。
提示：血常规：白细胞16.3×109/L（其中中性粒细胞14×109/L），血红蛋白106g/L，血小板532×109/L，血肌酐183μmol/L；尿常规：尿蛋白1g/L，红细胞20~25个/HP。患者肺部CT：左下叶后侧肿物（7.6cm×5.7cm），右上叶结节（1.7cm×1.4cm）。鼻窦CT：双侧上颌窦黏膜增厚，左侧鼻窦口鼻道阻塞，鼻中隔左偏。肺活检：急性炎症坏死和肉芽肿性病变，蛋白酶3-抗中性粒细胞胞质抗体（PR3-ANCA）阳性。可明确诊断为（）
A.显微镜下多血管炎
B.肉芽肿性多血管炎
C.肺结核
D.嗜酸性肉芽肿性血管炎
E.肺部恶性肿瘤
F.淋巴瘤样肉芽肿病