患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入IC

题型:多项选择题 案例分析题

问题:

患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×109/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。

提示:患者尿相对密度1.025,血清钾4.8mmol/L,钠132mmol/L,氯98mmol/L,肌酐水平290μmol/L。有助于保护肾脏功能的干预措施是()

A.调整抗生素,有效控制感染

B.密切动态监测出入量

C.在中心静脉压监测指导下补充有效血容量

D.20%甘露醇125ml快速静滴利尿

E.补充高张含钠盐液,将血钠水平提至正常水平

F.小剂量多巴胺按10μg/(kg·min)维持静脉滴注

考点:急诊医学(医学高级)脏器功能不全与支持脏器功能不全与支持题库
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