患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2

题型:多项选择题 案例分析题

问题:

患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现,并且呼吸费力、发绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,体重4.1kg。意识清楚,反应好,镇静状态。气管插管,机械辅助呼吸。唇周轻度发绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。HR130次/min,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿,神经系统检查无异常发现。

改善以上症状应做的处理是(提示患儿行NorwoodI期手术,手术顺利,但术后末梢SaO92%,血压55/20mmHg,动脉血气提示代谢性酸中毒,末梢循环差。)()

A.过度通气

B.调整左右PaCO至45mmHg

C.吸入空气氧浓度

D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒

E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力

F.应用肾上腺素增加心肌收缩力

G.适当补充血容量

考点:胸心外科学(医学高级)心脏疾病心脏疾病题库
题型:多项选择题 案例分析题

国庆60周年阅兵中,质量为m的战斗机接受检阅后返回某机场,降落在跑道上的减速过程可简化为两个匀减速直线运动:飞机以速度95m/s着陆后立即打开减速阻力伞,加速度大小为2.5m/s2,运动时间为20s;随后在无阻力伞情况下减速直至停下.在平直跑道上减速滑行总路程为 2075m.求:第二个减速阶段飞机运动的时间和加速度大小.

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何为"筋之余"

A.发

B.骨

C.齿

D.爪

E.以上均不是

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营业人员必须严格执行有关业务规程,正确区分()。

A.邮件种类

B.计费标准

C.准寄范围

D.邮件分类

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下列哪项属于淡水溺水的特点()

A.血浆渗透压增高

B.血浆渗透压降低

C.高镁血症

D.高钙血症

E.血浆渗透压正常

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企业为维持一定经营能力所必须负担的最低成本是()。

A.变动成本

B.混合成本

C.约束性固定成本

D.酌量性固定成本

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