患者男性，78岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，加重3天。近3天因受凉后出现
题型：多项选择题 案例分析题
问题：
患者男性，78岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史，有重度吸烟史，查体：体形抽瘦，平卧位，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。
给予氧疗，积极抗感染，静脉滴注呼吸兴奋剂以及祛痰等治疗，患者第3天白天嗜睡，晚上出现兴奋、躁动、入睡差。复查血气分析：pH7.23，PaO278mmHg，PaCO294mmHg。下一步处理措施是（）
A.气管切开，保持气道通畅
B.口服安定改善睡眠
C.气管插管，建立人工气道
D.再次痰培养以指导抗生素的使用
E.小苏打纠正酸中毒
F.机械通气