患儿，男，3小时。主诉：呻吟3小时。患儿系2胎2产，孕33周自然分娩，羊水清亮，无脐

问题：

患儿，男，3小时。主诉：呻吟3小时。患儿系2胎2产，孕33周自然分娩，羊水清亮，无脐绕颈，生后无窒息，哭声较小，且呻吟不止。未开奶，未排大小便。患儿呻吟进行性加重伴哭声低弱，口周青紫，口吐白沫，四肢青紫，给予吸氧、清理呼吸道，但呼吸困难无明显缓解。体格检查：T35．5℃，P160次/分，R70次/分，Wt1．2kg，一般情况差，营养差，嗜睡，反应差，哭声低弱，有呻吟，四肢青紫，面色尚红润，皮肤弹性差，无硬肿，无黄疸，前囟2．0cm×2．0cm，平坦，无产瘤及头颅血肿，三凹征（+），双肺呼吸音低，未闻及干、湿性啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹平软，肝肋下2cm，剑下1cm，肠鸣音减弱，脐带未脱，脐轮无红肿，四肢活动少，无畸形，肌张力减弱，前臂弹回（+），围巾征（+），腘角120。吸吮反射较弱，觅食、握持，拥抱反射未引出，竖颈、踏步反射未引出。实验室检查：1．血常规WBC5．6×10⁹/L，N54%，L46%，RBC7．2×10¹²/L，Hb170g/L。2．尿、粪常规：（-）；3血气分析：pH7．32mmHg，PCO₂44．9mmHg，PO₂60．0mmol/l，cHCO₂[3gif]16．1mmol/l，BE-8．2mmol/l，SO89．5%；4．肝肾功：正常；5．电解质：Na136．9mmol/l；K5025mmol/l；iCa1．02mmol/l。5．胸部正位片：生后4小时胸片显示：右肺中、上野透光度减低，其内密度欠均匀，边界不清，右心缘结构不清，右肺门不清，左肺野未见具体活动性病灶，心左缘及左肺门不清。心影未见增大。两膈顶光滑，左肋膈角锐利。生后12小时胸片显示：胸廓对称，双肺透亮度减低，可见由肺门向外伸展至肺野内的支气管充气征。心脏大小形态未见异常。双侧肋膈角锐利，膈顶圆滑。

鉴别诊断。