患者,男,70岁,70kg,因左股骨粗隆下骨折,拟行切开复位内固定术。既往史:1年前

题型:多项选择题 案例分析题

问题:

患者,男,70岁,70kg,因左股骨粗隆下骨折,拟行切开复位内固定术。既往史:1年前因"过敏性皮炎",开始服用泼尼松,起始剂量40mgbid(5mg/片),服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根据"过敏性皮炎"病情自行不规律减量。术前减至5mgbid,已停用4天。术前辅助检查:生化:Na+133.5mmol/L,K+4.3mmol/L,血常规:HGB132g/L。选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。患者入室血压为130/60mmHg,心率80次/分,吸空气时脉搏氧饱和度98%。诱导前给予患者乳酸林格液200ml,蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入,诱导完成后血压(无创)下降为90/40mmHg。即快速给予万汶500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg。手术时间持续5小时。术中补液共2600ml(其中万汶500ml,红细胞800ml,余为晶体液),手术出血量约800ml,术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动,予多巴胺3~10μg/(kg·min)持续泵点,维持血压介于90~110/40~70mmHg,心率介于90~110次/分。患者术毕回到重症监护病房,入监护室血压:75/53mmHg,心率90次/分,脉搏氧饱和度95%。给予多巴胺持续泵入,万汶500ml静滴。后血压逐渐回升,同时缓慢下调多巴胺用量3~4μg/(kg·min),血压维持100~116/60~65mmHg,心率90次/分左右。查生化:Na+134.7mmol/L,K+4.11mmol/L,Alb27.1mmol/L。血常规:HGB116g/L。术后第一天,患者淡漠,无不适主诉,开始口服泼尼松5mgbid。因血压在102~107/57~59mmHg间波动,心率偏快105次/分,间断予胶体液扩容,多巴胺用量仍需维持3~4μg/(kg·min)。生化:Na+134mmol/L,K+4.4mmol/L,Alb27g/L。术后第二天,患者仍淡漠,多巴胺减量后血压即有明显下降,术后累计液体正平衡6000ml,查体颜面水肿,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及明显杂音。双下肢可见可凹性水肿。实验室检查:生化:Na+133mmol/L,K+4.4mmol/L。ECG:大致正常。心肌酶谱正常。HGB106g/L,Alb26.5g/L。

患者入ICU后应进行哪些监测和检查()。

A.血常规

B.出凝血

C.尿常规

D.复查血气分析

E.查血培养

F.监测直接动脉压,必要时监测中心静脉压

G.一般生命体征监测、出入量监测

H.血生化

考点:卫生资格考试(中初级)麻醉基础知识麻醉主治医师专业实践能力模拟试题六
题型:多项选择题 案例分析题

进行药具质量问题信息反馈工作对加强药具质量管理的意义重大。质量信息采集于()环节。

A.储运

B.生产

C.质量抽检

D.发放、使用

题型:多项选择题 案例分析题

当机车综合无线通信设备通过机车运行安全监控记录装置获得的机车号不一致时,MMI上显示的机车号变为()。

A、红色闪烁

B、黑白交替闪烁

C、红、白交替闪烁

D、白色闪烁

题型:多项选择题 案例分析题

有什么方法可以去除革兰阳性细菌、革兰阳性细菌和真菌的细胞壁?

题型:多项选择题 案例分析题

宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是()A.胎儿腹围小于胸围B.胎儿头、体比例失调C.股骨长径减小D.宫内总容积小E.肱骨长径减小

宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是()

A.胎儿腹围小于胸围

B.胎儿头、体比例失调

C.股骨长径减小

D.宫内总容积小

E.肱骨长径减小

题型:多项选择题 案例分析题

对于300MHz~300GHz的微波,一级标准为:()w/cm2,二级标准为:()w/cm2。

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