病史男性，26岁。3周前因农忙受寒后发热、咳嗽、咽痛、尿少，随后出现颜面及双下肢浮肿，心慌、喘气、胸闷，渐发展到不能平卧，咳粉红色泡沫痰，并有头痛、头晕、腹胀、恶心欲吐。近2年来时有腹胀，食欲下降，多次就诊服“胃药”略有好转；体力逐渐趋于下降，做农活时体力明显不如从前，常感到腰腿酸软，时有双下肢抽搐和疼痛，末予以治疗；间有头晕、眼花、视物模糊，刷牙时牙龈出血；睡眠较差，夜尿明显增多，但口渴不明显。病人无烟酒嗜好。未婚，与父母同住，家庭关系融洽，经济状况一般。病人及家属对所患疾病的有关知识了解较小。 身体评估体温37.5℃，脉搏110次/分，血压170/100mmHg。神志清，强迫端坐位，鼻黏膜出血，呼出气体有尿臭味。双下肺闻及湿哆音，以右肺为多，心界左侧增大，心率 110次/分，律齐，心尖区闻及3/6级吹风样收缩期杂音，向心底传导。腹平软，肝右肋下 2cm，有触痛，脾不大。双肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿。
实验室及其他检查血常规：Hb61g/L，RBC 2.64×1012/L，WBC3.4×109/L，分类：中性粒细胞占75%，血小板58×109/L；尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)，比重1.012。血生化：血清总蛋白56.1g/L，BUN48.4mmol/L，Cr874.5μmol/L,K+5.65 mmol/L，Na+142 mmol/L，C1-96.4 mmol/L，Ca2-1.87 mmol/L。血气分析：pH7.28，PaO280.7mmHg， PaCO228.6mmHg，CO2CP16.3mmol/L，BE-10.6mmol/L。B超示双肾体积明显缩小，未见结石及肾盂积水。X线胸片示左心室增大，双肺呈瘀血状态，右侧肋膈角少量积液。
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